一般皮膚科
一般皮膚科｜白金高輪の美容皮膚科、美容外科、医療痩身｜五良会クリニック白金高輪｜土日も診療
- 〒108-0074 東京都港区高輪1丁目3-1 プレミストタワー白金高輪2F
-
お電話のお問い合わせはこちら
TEL. 03-6432-5656完全予約制
お電話のお問い合わせはこちら
TEL. 03-6432-5656完全予約制
一般皮膚科
アトピー性皮膚炎は、強いかゆみを伴う湿疹が慢性的に繰り返される皮膚疾患です。「アトピー素因」と呼ばれる遺伝的な体質を背景に、皮膚のバリア機能の低下と免疫の異常が複雑に関与して発症します。
Atopic dermatitis is a chronic inflammatory skin disease characterized by intense itching and recurrent eczema. It develops through complex interactions between genetic predisposition ("atopic diathesis"), impaired skin barrier function, and immune dysregulation.
| ①皮膚バリア機能の低下 フィラグリン遺伝子変異などにより、皮膚の水分保持機能・防御機能が弱い |
②免疫の異常 Th2優位の免疫応答により、アレルギー反応が起こりやすい |
③かゆみの過敏性 知覚神経が過敏になり、わずかな刺激でも強いかゆみを感じる |
主な症状は強いかゆみと湿疹です。湿疹は左右対称に現れることが多く、年齢によって好発部位が変化します。
| 年齢 / Age | 好発部位 / Common Sites | 特徴 / Characteristics |
|---|---|---|
| 乳児期 (0〜2歳) |
顔（頬、額）、頭部、体幹 | じゅくじゅくした湿疹、かさぶた |
| 幼児・小児期 (2〜12歳) |
肘・膝の内側（屈曲部）、首、手首、足首 | 乾燥、ザラザラした皮膚、苔癬化 |
| 思春期・成人期 | 顔、首、上半身、肘・膝の屈曲部 | 皮膚の肥厚（苔癬化）、色素沈着 |
かゆみにより掻くことを繰り返すと、皮膚に以下のような変化が生じます：
アトピー性皮膚炎は、様々な要因によって悪化します。悪化因子を知り、できるだけ避けることが重要です。
| カテゴリ | 具体的な悪化因子 |
|---|---|
| 環境因子 | ダニ、ハウスダスト、花粉、ペットの毛、カビ |
| 気候・季節 | 乾燥（秋〜冬）、汗（夏）、急激な温度変化 |
| 物理的刺激 | 衣類の摩擦、髪の毛、汗、掻破 |
| 化学的刺激 | 石鹸、洗剤、化粧品、消毒薬 |
| 精神的因子 | ストレス、睡眠不足、疲労 |
| その他 | 感染症（黄色ブドウ球菌、ヘルペスなど）、食物（一部の方） |
アトピー性皮膚炎の治療は、以下の3つを組み合わせて行います。どれか1つだけでなく、3つすべてをバランスよく継続することが重要です。
皮膚のバリア機能を補い、乾燥を防ぐことが治療の基本です。
湿疹や炎症がある部位には、適切な強さの薬剤を使用します。
| 薬剤 | 特徴・使い方 |
|---|---|
| ステロイド外用薬 | 炎症を素早く抑える。部位と症状に応じた強さを選択。正しく使えば安全 |
| タクロリムス軟膏 （プロトピック®） |
顔や首など皮膚の薄い部位に。ステロイドの副作用が心配な部位に有効 |
| デルゴシチニブ軟膏 （コレクチム®） |
JAK阻害薬。ステロイドとは異なる機序で炎症を抑制 |
| ジファミラスト軟膏 （モイゼルト®） |
PDE4阻害薬。2歳以上で使用可能。新しい治療選択肢 |
| 抗ヒスタミン薬（内服） | かゆみを軽減。掻破による悪化を防ぐ |
日常生活の中で悪化因子をできるだけ避けることで、症状のコントロールがしやすくなります。
従来の治療で十分なコントロールが得られない中等症〜重症の方には、新しい治療選択肢があります。
| 薬剤名 | 種類 | 投与方法 |
|---|---|---|
| デュピクセント® （デュピルマブ） |
生物学的製剤 （IL-4/13阻害） |
2週間に1回の皮下注射 自己注射も可能 |
| ミチーガ® （ネモリズマブ） |
生物学的製剤 （IL-31阻害） |
4週間に1回の皮下注射 かゆみに特化 |
| リンヴォック® （ウパダシチニブ） |
JAK阻害薬（内服） | 1日1回の内服 |
| サイバインコ® （アブロシチニブ） |
JAK阻害薬（内服） | 1日1回の内服 |
※これらの治療は専門医による適応判断が必要です。詳しくはご相談ください。
症状が良くなったからといってすぐに薬をやめると、再燃しやすくなります。「プロアクティブ療法」は、症状が落ち着いた後も、週に2〜3回など間隔をあけながら抗炎症薬を塗り続けることで、再燃を予防し、良い状態を長く維持する方法です。
【治療のイメージ】
毎日塗布 → 改善 → 週2〜3回に減らす → さらに改善 → 週1回 → 保湿のみ
自己判断で急にやめず、医師と相談しながら徐々に減らしていくことが大切です。
当院では、エキシマライト（308nm紫外線）を用いた光線療法を行っています。外用薬のみでは改善しにくい難治性のアトピー性皮膚炎に対して、週1〜2回の照射で炎症を抑える効果が期待できます。
| 場面 | ポイント |
|---|---|
| 入浴 | ・ぬるめのお湯（38〜40℃）で長湯を避ける ・低刺激性の石鹸を使い、よく泡立てて優しく洗う ・ナイロンタオルは避け、手で洗う ・入浴後5分以内に保湿剤を塗る |
| 保湿 | ・1日2回以上（朝・入浴後） ・たっぷり使う（ティッシュが貼りつく程度） ・症状がない時も毎日継続 |
| 衣類 | ・綿など天然素材で、肌触りの良いものを選ぶ ・タグは切り取る ・新しい衣類は一度洗濯してから着用 |
| 環境 | ・室内の湿度を50〜60%に保つ ・こまめな掃除でダニ・ホコリを減らす ・寝具は週1回以上洗濯 |
| 生活習慣 | ・十分な睡眠をとる ・爪を短く切っておく（掻き壊し防止） ・ストレスをためない工夫 |
Q. ステロイド外用薬は怖くないですか？
A. 医師の指示通りに正しく使用すれば、安全で効果的な薬です。自己判断で急にやめたり、塗る量を減らしすぎると、かえって悪化することがあります。不安なことがあれば、遠慮なくご相談ください。
Q. アトピー性皮膚炎は治りますか？
A. 乳幼児期に発症した場合、成長とともに軽快・治癒することも多いです。成人発症の場合は長期のコントロールが必要なこともありますが、適切な治療により症状をコントロールし、日常生活に支障のない状態を維持することは十分可能です。
Q. 食事制限は必要ですか？
A. 明らかな食物アレルギーがある場合を除き、自己判断での厳格な食事制限は推奨されません。栄養バランスが偏ると、かえって皮膚の状態が悪くなることもあります。食物アレルギーの関与が疑われる場合は、アレルギー検査を行った上で判断します。
1. Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109-1122. doi:10.1016/S0140-6736(15)00149-X
2. Bieber T. Atopic dermatitis. N Engl J Med. 2008;358(14):1483-1494. doi:10.1056/NEJMra074081
3. Simpson EL, et al. Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2016;375(24):2335-2348. doi:10.1056/NEJMoa1610020
4. 日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2021」
5. Eichenfield LF, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-132. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.023
当院では、患者様一人ひとりの症状や生活スタイルに合わせた治療プランをご提案いたします。
かゆみでお困りの方、長年アトピーに悩んでいる方、お気軽にご相談ください。
蕁麻疹は、皮膚に突然かゆみを伴う赤い膨らみ（膨疹）が現れ、数時間以内に跡形なく消えるのが特徴の皮膚疾患です。皮膚の中にあるマスト細胞からヒスタミンなどの化学物質が放出され、血管が拡張して皮膚が腫れることで起こります。
Urticaria is a skin condition characterized by sudden appearance of itchy, red, raised welts (wheals) that disappear without a trace within hours. It occurs when mast cells in the skin release histamine and other chemicals, causing blood vessels to dilate and skin swelling.
| 分類 | 定義 | 特徴 |
|---|---|---|
| 急性蕁麻疹 | 発症から6週間未満 | 感染症、食物、薬剤が原因のことが多い。多くは数日〜数週間で治まる |
| 慢性蕁麻疹 | 発症から6週間以上持続 | 原因不明のことが多い（特発性）。長期の治療が必要になることも |
| タイプ | 誘因 | 特徴 |
|---|---|---|
| 特発性蕁麻疹 | 原因不明 | 最も多いタイプ。自己免疫が関与することも |
| アレルギー性蕁麻疹 | 食物、薬剤、虫刺されなど | 特定のアレルゲンへの反応。IgE抗体が関与 |
| 物理性蕁麻疹 | 物理的刺激 | 機械性（圧迫・摩擦）、寒冷、温熱、日光、振動など |
| コリン性蕁麻疹 | 発汗、運動、入浴、緊張 | 小さな膨疹（1〜3mm）が多発。若い方に多い |
| 接触蕁麻疹 | 特定物質との接触 | ラテックス、食品、化粧品など接触部位に発症 |
慢性蕁麻疹の約70〜80%は原因不明（特発性）です。原因が特定できる場合の主な誘因は以下の通りです：
| カテゴリ | 具体例 |
|---|---|
| 食物 | 甲殻類（エビ、カニ）、魚介類、卵、乳製品、小麦、そば、ナッツ類、果物 |
| 薬剤 | NSAIDs（解熱鎮痛薬）、抗生物質、造影剤 |
| 感染症 | 風邪などのウイルス感染、細菌感染、ピロリ菌 |
| 物理的刺激 | 圧迫、摩擦、寒冷、温熱、日光、運動、発汗 |
| 精神的因子 | ストレス、疲労、睡眠不足 |
| その他 | アルコール、食品添加物、自己免疫疾患 |
蕁麻疹に加えて以下の症状がある場合は、すぐに救急受診してください：
これらはアナフィラキシー（重篤なアレルギー反応）の可能性があり、生命に関わることがあります。
蕁麻疹治療の基本は第2世代抗ヒスタミン薬の内服です。
| 薬剤の特徴 | 説明 |
|---|---|
| 眠気が少ない | 第1世代に比べ眠気の副作用が軽減 |
| 1日1〜2回の服用 | 継続しやすい服用スケジュール |
| 増量可能 | 効果不十分な場合、2〜4倍量まで増量可（ガイドライン推奨） |
抗ヒスタミン薬の増量でも効果不十分な場合：
原因が特定できた場合は、その回避が重要です。特定できない場合も、以下に注意：
急性蕁麻疹：多くは数日〜数週間で治まります。
慢性蕁麻疹：症状が落ち着いても、すぐに薬を中止すると再燃しやすいです。症状がなくなっても1〜2ヶ月程度は継続し、その後徐々に減量していくのが一般的です。自己判断で中止せず、医師と相談しながら減量してください。
抗ヒスタミン薬を十分量使用しても改善しない慢性蕁麻疹に対し、オマリズマブ（ゾレア）が保険適用となっています。
| 作用機序 | 抗IgE抗体。IgEを介したマスト細胞の活性化を抑制 |
| 投与方法 | 4週間に1回の皮下注射 |
| 効果 | 約70〜80%の患者さんで症状が改善 |
※使用には一定の条件があります。詳しくはご相談ください。
Q. 蕁麻疹はうつりますか？
A. いいえ、蕁麻疹は感染症ではないので、人にうつることはありません。
Q. 毎日症状が出ますが、ずっと薬を飲み続けないといけませんか？
A. 慢性蕁麻疹は、適切な治療を続けることで多くの方が数ヶ月〜数年で自然に治まっていきます。症状をコントロールしながら、徐々に薬を減らしていくことを目指します。
Q. アレルギー検査をすれば原因がわかりますか？
A. 慢性蕁麻疹の多くは特定の原因がなく（特発性）、アレルギー検査で原因が判明するケースは多くありません。ただし、特定の食物や物質との関連が疑われる場合は、検査が参考になることがあります。
Q. 蕁麻疹が出たら冷やした方がいいですか？
A. 冷やすとかゆみが一時的に軽減することがありますが、寒冷蕁麻疹の場合は逆効果です。また、温めると悪化することが多いため、熱いお風呂やサウナは控えましょう。
1. Zuberbier T, et al. The international EAACI/GA2LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766. doi:10.1111/all.15090
2. Saini SS, et al. Omalizumab for the Treatment of Chronic Idiopathic or Spontaneous Urticaria. N Engl J Med. 2015;373:1645-1655. doi:10.1056/NEJMoa1501481
3. Maurer M, et al. Chronic urticaria: An update on etiology, mechanisms and treatment. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(3):590-602. doi:10.1016/j.jaci.2017.02.027
4. 日本皮膚科学会「蕁麻疹診療ガイドライン2018」
蕁麻疹は適切な治療でコントロールできる疾患です。当院では：
繰り返す蕁麻疹でお困りの方、市販薬では改善しない方、お気軽にご相談ください。
接触性皮膚炎（かぶれ）は、皮膚に直接接触した物質によって引き起こされる炎症性皮膚疾患です。大きく刺激性接触皮膚炎（Irritant Contact Dermatitis: ICD）とアレルギー性接触皮膚炎（Allergic Contact Dermatitis: ACD）の2種類に分類されます。
接触した部位に一致して紅斑、丘疹、小水疱、浮腫が出現し、強いかゆみを伴います。慢性化すると苔癬化、色素沈着、皮膚の肥厚がみられることがあります。原因物質との接触パターンに応じて、特徴的な分布を示すことが診断の手がかりとなります（例：時計バンド、ネックレス、靴など）。
| カテゴリ / Category | 原因物質 / Causative Agents |
|---|---|
| 金属 / Metals | ニッケル、コバルト、クロム / Nickel, Cobalt, Chromium |
| 化粧品 / Cosmetics | 香料、防腐剤、染毛剤（パラフェニレンジアミン）/ Fragrances, Preservatives, Hair dyes (PPD) |
| 植物 / Plants | ウルシ、マンゴー、キク科植物 / Poison ivy, Mango, Compositae plants |
| ゴム・樹脂 / Rubber & Resins | ラテックス、エポキシ樹脂、加硫促進剤 / Latex, Epoxy resin, Rubber accelerators |
| 外用薬 / Topical Medications | 抗生物質軟膏、消毒薬、点眼薬 / Antibiotic ointments, Antiseptics, Eye drops |
詳細な問診（職業、趣味、使用製品など）が最も重要です。原因物質の特定にはパッチテスト（貼布試験）が有用です。当院では日本皮膚科学会推奨のパッチテストパネル（S）や、疑わしい製品を用いた試験を行っています。
1. Sasseville D. Occupational contact dermatitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2008;4(2):59-65. doi:10.1186/1710-1492-4-2-59
2. Johansen JD, et al. European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing. Contact Dermatitis. 2015;73(4):195-221. doi:10.1111/cod.12432
3. 日本皮膚科学会「接触皮膚炎診療ガイドライン2020」
湿疹は、表皮と真皮上層に生じる炎症性皮膚疾患の総称であり、皮膚科で最も頻繁に遭遇する病態です。外的刺激（物理的・化学的刺激、アレルゲン）と内的要因（アトピー素因、皮脂欠乏、免疫異常）が複雑に絡み合って発症します。
Eczema is a general term for inflammatory skin conditions affecting the epidermis and superficial dermis, and is the most common condition encountered in dermatology. It results from complex interactions between external factors (physical/chemical irritants, allergens) and internal factors (atopic predisposition, sebum deficiency, immune abnormalities).
湿疹反応は典型的に3つの病期を経過します：
①急性期：紅斑、浮腫、小水疱、漿液性滲出
②亜急性期：鱗屑、痂皮形成
③慢性期：苔癬化、色素沈着
Eczematous reactions typically progress through three phases:
① Acute: Erythema, edema, vesicles, serous exudation
② Subacute: Scaling, crusting
③ Chronic: Lichenification, pigmentation changes
| 湿疹の種類 / Type | 特徴 / Characteristics |
|---|---|
| 貨幣状湿疹 Nummular Eczema |
円形〜楕円形の境界明瞭な湿疹。下腿や前腕に好発。 Well-defined coin-shaped patches, commonly on lower legs and forearms. |
| 手湿疹 Hand Eczema |
手指・手掌に限局。水仕事、職業性刺激が関与。 Limited to hands; associated with wet work and occupational irritants. |
| 脂漏性皮膚炎 Seborrheic Dermatitis |
皮脂腺の多い部位（頭部、顔面、胸部）に発症。マラセチア菌関与。 Affects sebum-rich areas (scalp, face, chest); Malassezia involvement. |
| 汗疱状湿疹 Dyshidrotic Eczema |
手掌・足底に深在性小水疱が多発。強いかゆみを伴う。 Multiple deep-seated vesicles on palms/soles with intense pruritus. |
| 自家感作性皮膚炎 Autosensitization Dermatitis |
原発巣から離れた部位に対称性に散布疹が出現。 Symmetric scattered eruptions distant from the primary lesion. |
| うっ滞性皮膚炎 Stasis Dermatitis |
下肢静脈うっ滞に伴う下腿の湿疹。色素沈着を伴いやすい。 Lower leg eczema due to venous insufficiency; often with pigmentation. |
かゆみ、紅斑、丘疹、小水疱、鱗屑などが主症状です。掻破により二次感染（とびひ化）を起こすことがあり、また掻くことで症状が悪化するitch-scratch cycle（かゆみ-掻破サイクル）に陥りやすいです。
Main symptoms include pruritus, erythema, papules, vesicles, and scaling. Scratching can lead to secondary infection (impetiginization) and perpetuate the itch-scratch cycle, worsening the condition.
1. Weidinger S, et al. Atopic dermatitis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):1. doi:10.1038/s41572-018-0001-z
2. Thyssen JP, et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378. doi:10.1111/cod.14035
3. 日本皮膚科学会「湿疹・皮膚炎診療ガイドライン」
皮脂欠乏性湿疹は、皮膚表面の脂質（皮脂）と角質層の水分保持機能が低下することで生じる乾燥性皮膚炎です。加齢に伴う皮脂腺機能の低下、過度の洗浄、低湿度環境、入浴習慣（熱い湯、長時間入浴、過度な石鹸使用）などが主な原因となります。
Asteatotic eczema is a dry skin dermatitis caused by decreased surface lipids (sebum) and impaired water-holding capacity of the stratum corneum. Major contributing factors include age-related decline in sebaceous gland function, excessive washing, low humidity environments, and bathing habits (hot water, prolonged baths, excessive soap use).
バリア機能が障害されると、経皮水分蒸散量（TEWL: Trans-Epidermal Water Loss）が増加し、角質層の水分量が10%以下に低下します。この状態が続くと、炎症性サイトカインが放出され、湿疹反応が誘発されます。
Impaired barrier function leads to increased Trans-Epidermal Water Loss (TEWL), reducing stratum corneum water content below 10%. Persistent dryness triggers inflammatory cytokine release, inducing eczematous reaction.
下腿（すね）に最も好発し、皮膚表面に細かいひび割れ（亀甲状）が生じ、白い鱗屑を伴います。かゆみを伴い、掻くことで紅斑や湿疹化が進行します。高齢者に多く、冬季に増悪する傾向があります。
Most commonly affects the lower legs (shins), presenting with fine cracking (crazing pattern) and white scales. Pruritus leads to scratching, causing erythema and eczematization. Common in elderly and worsens in winter.
乾癬、魚鱗癬、糖尿病に伴う皮膚病変、甲状腺機能低下症なども乾燥症状を呈することがあります。長期間改善しない場合は、鑑別診断のため詳細な検査が必要です。
Caution: Psoriasis, ichthyosis, diabetic skin changes, and hypothyroidism can also cause dry skin symptoms. Persistent cases require differential diagnosis.
1. White-Chu EF, Reddy M. Dry skin in the elderly: complexities of a common problem. Clin Dermatol. 2011;29(1):37-42. doi:10.1016/j.clindermatol.2010.07.005
2. Rawlings AV, Harding CR. Moisturization and skin barrier function. Dermatol Ther. 2004;17 Suppl 1:43-48. doi:10.1111/j.1396-0296.2004.04S1005.x
3. 日本皮膚科学会「乾燥性皮膚疾患のスキンケア指針」
熱傷は、熱、電気、化学物質、放射線などによる皮膚および組織の損傷です。損傷の程度は、接触した温度と接触時間の両方に依存します。45℃以上で組織損傷が始まり、温度が高いほど、また接触時間が長いほど深部に損傷が及びます。
Burns are skin and tissue injuries caused by heat, electricity, chemicals, or radiation. The extent of damage depends on both temperature and duration of exposure. Tissue damage begins above 45°C; higher temperatures and longer exposure cause deeper injuries.
湯たんぽ、電気毛布、カイロなどによる低温熱傷（44-50℃）は、温度は低くても接触時間が長いため、見た目以上に深い損傷を引き起こすことがあります。受傷直後は軽症に見えても、数日後に深部組織の壊死が明らかになることがあるため、早期の受診をお勧めします。
Low-temperature burns (44-50°C) from hot water bottles, electric blankets, or heating pads can cause deeper damage than initially apparent due to prolonged contact. What seems minor initially may reveal deep tissue necrosis days later. Early consultation is recommended.
| 深度 / Depth | 損傷範囲 / Extent | 症状 / Symptoms | 治癒期間 / Healing |
|---|---|---|---|
| Ⅰ度 (Epidermal) |
表皮のみ | 発赤、ヒリヒリした痛み、水疱なし | 数日〜1週間 瘢痕なし |
| 浅達性Ⅱ度 (Superficial Dermal) |
表皮〜真皮浅層 | 水疱形成、強い痛み、赤〜ピンク色 | 1〜2週間 通常瘢痕なし |
| 深達性Ⅱ度 (Deep Dermal) |
表皮〜真皮深層 | 水疱、白〜赤色、痛み減弱 | 3〜4週間 瘢痕形成あり |
| Ⅲ度 (Full Thickness) |
皮膚全層〜皮下組織 | 白〜褐色〜黒色、乾燥、痛覚消失 | 自然治癒困難 植皮が必要 |
1. Jeschke MG, et al. Burn injury. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):11. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
2. Wasiak J, et al. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(3):CD002106. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub4
3. 日本熱傷学会「熱傷診療ガイドライン 改訂第3版」
やけどの方は、受付の際にお声がけください。状態に応じて優先的に対応いたします。広範囲の重症例では、救急対応可能な連携医療機関をご紹介いたします。
If you have a burn injury, please inform us at reception for priority care. For extensive severe burns, we will refer you to an emergency-capable partner hospital.
帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルス（Varicella-Zoster Virus: VZV）の再活性化によって生じる疾患です。初感染時（水痘/みずぼうそう）に神経節に潜伏したウイルスが、加齢、ストレス、免疫力低下、疲労などをきっかけに再活性化し、神経に沿って皮膚症状を引き起こします。
Herpes zoster results from reactivation of Varicella-Zoster Virus (VZV), which remains latent in dorsal root ganglia after primary infection (chickenpox). Triggers include aging, stress, immunosuppression, and fatigue, causing the virus to travel along nerves to the skin.
日本人の約90%以上が水痘既往を持ち、生涯で約3人に1人が帯状疱疹を発症するとされています。50歳以上で発症リスクが顕著に上昇し、80歳までに約半数が経験するといわれています。
Over 90% of Japanese adults have had chickenpox, and approximately 1 in 3 people will develop shingles in their lifetime. Risk increases significantly after age 50, with about half experiencing it by age 80.
特徴的な症状は、体の片側に限局した帯状の皮疹です。神経支配領域（デルマトーム）に沿って紅斑、水疱、膿疱が出現し、通常は正中線を越えません。
The hallmark is a unilateral band-like rash confined to a dermatome. Erythema, vesicles, and pustules appear along the nerve distribution, typically not crossing the midline.
| 部位 / Site | 頻度 / Frequency | 注意点 / Considerations |
|---|---|---|
| 胸部・腹部（肋間神経） | 最多（約50%） | 帯状の分布が明瞭 |
| 顔面（三叉神経） | 約15-20% | 眼合併症、顔面神経麻痺のリスク |
| 頸部・上肢 | 約10-15% | 運動麻痺を伴うことあり |
| 腰部・下肢・臀部 | 約15-20% | 排尿障害を伴うことあり |
皮疹治癒後も3ヶ月以上痛みが持続する最も重要な合併症です。50歳以上の患者の約20%に発症し、高齢になるほどリスクが上昇します。早期の抗ウイルス薬治療がPHN予防に重要です。
The most significant complication is pain persisting over 3 months after rash healing. Occurs in ~20% of patients over 50, with risk increasing with age. Early antiviral treatment is crucial for PHN prevention.
| 種類 | シングリックス®（不活化） | ビケン（生ワクチン） |
|---|---|---|
| 予防効果 | 約90%以上 | 約50% |
| 接種回数 | 2回（2ヶ月間隔） | 1回 |
| 効果持続 | 10年以上 | 5年程度 |
当院では帯状疱疹ワクチンの接種を行っております。詳しくはスタッフまでお問い合わせください。
1. Cohen JI. Herpes Zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-263. doi:10.1056/NEJMcp1302674
2. Cunningham AL, et al. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. N Engl J Med. 2016;375(11):1019-1032. doi:10.1056/NEJMoa1603800
3. 日本皮膚科学会「帯状疱疹診療ガイドライン2017」
⚠️ 帯状疱疹は早期治療が非常に重要です。片側の皮膚にピリピリした痛みや水疱が出たら、できるだけ早く（72時間以内に）受診してください。
⚠️ Early treatment is crucial for shingles. If you notice tingling pain or blisters on one side of your body, please visit us as soon as possible (within 72 hours).
円形脱毛症は、自己免疫機序により毛包が攻撃されることで生じる脱毛疾患です。CD8陽性T細胞が毛包のメラノサイトや毛母細胞を標的とし、毛の成長が停止します。遺伝的素因、精神的ストレス、感染症、アトピー素因などが発症・悪化因子として知られています。
Alopecia areata is a hair loss disorder caused by autoimmune attack on hair follicles. CD8+ T cells target melanocytes and matrix cells of hair follicles, halting hair growth. Genetic predisposition, psychological stress, infections, and atopic diathesis are known contributing factors.
人口の約1-2%が生涯で罹患し、幅広い年齢層に発症しますが、特に10〜30代での発症が多いとされています。甲状腺疾患、白斑、アトピー性皮膚炎などの自己免疫疾患を合併することがあります。
Approximately 1-2% of the population is affected in their lifetime. It occurs across all ages but is most common between ages 10-30. Autoimmune comorbidities such as thyroid disease, vitiligo, and atopic dermatitis may coexist.
| 病型 / Type | 特徴 / Characteristics | 予後 / Prognosis |
|---|---|---|
| 単発型 Single Patch |
円形〜楕円形の脱毛斑が1箇所 | 約80%が1年以内に自然回復 |
| 多発型 Multiple Patches |
脱毛斑が複数箇所に出現 | 回復にやや時間がかかることが多い |
| 蛇行型 Ophiasis |
側頭部〜後頭部に帯状に脱毛 | 治療抵抗性のことが多い |
| 全頭型 Alopecia Totalis |
頭部全体の毛髪が脱落 | 難治性、長期治療が必要 |
| 汎発型 Alopecia Universalis |
全身の毛が脱落（眉毛、睫毛含む） | 最重症型、回復困難なことも |
境界明瞭な円形〜楕円形の脱毛斑が特徴です。脱毛部の皮膚は正常で、瘢痕や炎症所見は通常みられません。活動期には脱毛斑周囲で毛髪が容易に抜け（牽引試験陽性）、「感嘆符毛（exclamation mark hair）」と呼ばれる先細りの短い毛が見られることがあります。
Characterized by well-demarcated round to oval patches of hair loss. The underlying skin appears normal without scarring or inflammation. In active disease, hair easily pulls out at the margins (positive pull test), and "exclamation mark hairs" (short, tapered hairs) may be observed.
当院ではエキシマライト（308nm紫外線）を用いた光線療法を行っています。従来のステロイド治療で効果が不十分な円形脱毛症に対して、週1〜2回の照射で発毛促進効果が期待できます。痛みはほとんどなく、1回の照射時間も短時間です。
1. Pratt CH, et al. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17011. doi:10.1038/nrdp.2017.11
2. King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. N Engl J Med. 2022;386(18):1687-1699. doi:10.1056/NEJMoa2110343
3. 日本皮膚科学会「円形脱毛症診療ガイドライン2017年版」
ニキビ（尋常性ざ瘡）は、毛穴に皮脂が詰まり、アクネ菌が増殖することで炎症を起こす皮膚疾患です。思春期に多く見られますが、成人になってから発症・悪化する「大人ニキビ」も増えています。
Acne vulgaris is a skin condition where sebum clogs pores and Cutibacterium acnes (acne bacteria) proliferates, causing inflammation. While common in adolescence, "adult acne" that develops or worsens in adulthood is increasingly prevalent.
「ニキビは青春のシンボル」「そのうち治る」と放置すると、ニキビ痕（クレーター、色素沈着）が残ってしまうことがあります。ニキビ痕は治療が困難なため、痕になる前に治療を始めることが重要です。
| STEP 1 毛穴の詰まり （角化異常） |
→ | STEP 2 皮脂の貯留 （白ニキビ・黒ニキビ） |
→ | STEP 3 アクネ菌の増殖 （炎症の準備） |
→ | STEP 4 炎症 （赤ニキビ・黄ニキビ） |
| 種類 | 状態 | 特徴 |
|---|---|---|
| 白ニキビ （閉鎖面皰） |
初期段階 | 毛穴が閉じた状態で皮脂が詰まる。白いプツプツ |
| 黒ニキビ （開放面皰） |
初期段階 | 毛穴が開き、皮脂が酸化して黒く見える |
| 赤ニキビ （丘疹） |
炎症期 | アクネ菌が増殖し、炎症を起こして赤く腫れる |
| 黄ニキビ （膿疱） |
炎症期 | 炎症が進み、膿が溜まって黄色く見える |
| しこりニキビ （結節・嚢腫） |
重症 | 炎症が深部に及び、硬いしこりになる。痕が残りやすい |
| 年齢 | 好発部位 | 特徴 |
|---|---|---|
| 思春期 （10代） |
額（おでこ）→ 頬 → あご | 皮脂分泌が盛んなTゾーンに多い |
| 成人 （20代以降） |
あご、口周り、フェイスライン | Uゾーンに多い。ホルモンバランス、ストレスが影響 |
| 体幹 | 胸、背中 | 顔のニキビと同時に発症することも |
ニキビ治療の目標は、①今あるニキビを治す ②新しいニキビを予防する ③ニキビ痕を残さない の3つです。
ニキビの根本原因である毛穴の詰まりを解消する薬です。白ニキビ・黒ニキビの段階から使用することで、炎症性ニキビへの進行を防ぎます。
| 薬剤名 | 特徴 |
|---|---|
| アダパレン （ディフェリン®） |
毛穴の詰まりを改善。刺激感が出やすいが継続で軽減 |
| 過酸化ベンゾイル （ベピオ®） |
角質剥離作用＋殺菌作用。耐性菌ができにくい |
複数の作用を持つ配合剤で、効率的に治療できます。
| 薬剤名 | 成分 | 特徴 |
|---|---|---|
| エピデュオ® | アダパレン＋過酸化ベンゾイル | 強力な効果。難治性に。妊娠中不可 |
| デュアック® | 過酸化ベンゾイル＋クリンダマイシン | 殺菌作用が強い。長期使用は避ける |
赤ニキビ・黄ニキビなど炎症があるニキビに使用します。
※抗菌薬は耐性菌予防のため、漫然と長期使用は避けます。炎症が落ち着いたら面皰治療薬に切り替えます。
| 【急性期】 炎症を抑える 抗菌薬＋面皰治療薬 |
→ | 【維持期】 再発を予防 面皰治療薬を継続 |
→ | 【安定期】 良い状態を維持 スキンケア中心 |
ニキビ治療は3〜6ヶ月の継続が目安です。途中でやめると再発しやすいため、根気強く続けましょう。
| 項目 | ポイント |
|---|---|
| 洗顔 | ・1日2回まで（洗いすぎは逆効果） ・よく泡立てて優しく洗う ・すすぎ残しに注意 |
| 保湿 | ・ニキビ肌でも保湿は必要 ・オイルフリー、ノンコメドジェニック製品を選ぶ |
| 食事 | ・バランスの良い食事 ・ビタミンB群、ビタミンC、食物繊維を意識 ・過度な糖質・脂質は控えめに |
| 睡眠 | ・十分な睡眠時間を確保 ・規則正しい就寝・起床 |
| その他 | ・顔を触らない ・清潔な寝具を使う ・整髪料が顔にかからないように注意 |
Q. ニキビを潰してもいいですか？
A. 自分で潰すと、細菌が入って悪化したり、痕が残りやすくなります。特に炎症のある赤ニキビ・黄ニキビは触らないでください。どうしても気になる場合は皮膚科で処置を受けましょう。
Q. 薬を塗ると最初にヒリヒリしますが大丈夫ですか？
A. アダパレンや過酸化ベンゾイルは、使い始めに乾燥、赤み、ピリピリ感が出ることがあります（レチノイド反応）。多くは2〜4週間で軽減します。症状が強い場合は、塗る量を減らしたり、保湿剤を先に塗るなど調整しますのでご相談ください。
Q. 市販薬と処方薬の違いは？
A. 処方薬（アダパレン、過酸化ベンゾイルなど）は、毛穴の詰まりを根本から改善する効果があり、市販薬では得られない効果が期待できます。ニキビ痕を防ぐためにも、早めに皮膚科を受診することをお勧めします。
1. Zaenglein AL, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973. doi:10.1016/j.jaad.2015.12.037
2. Thiboutot DM, et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2 Suppl 1):S1-S23. doi:10.1016/j.jaad.2017.09.078
3. 日本皮膚科学会「尋常性痤瘡治療ガイドライン2017」
ニキビは「皮膚の病気」です。適切な治療で改善できます。当院では：
「たかがニキビ」と思わず、お気軽にご相談ください。早めの治療でニキビ痕を防ぎましょう。
多汗症とは、体温調節に必要な量を超えて、過剰に汗をかく状態のことです。日常生活に支障をきたすほどの発汗が特徴で、緊張や暑さに関係なく汗が出ることもあります。
Hyperhidrosis is a condition characterized by excessive sweating beyond what is necessary for thermoregulation. It significantly impacts daily life and may occur regardless of emotional state or temperature.
多汗症は見た目以上にQOL（生活の質）に大きな影響を与えます：
| 分類 | 原因 | 特徴 |
|---|---|---|
| 原発性多汗症 | 明らかな原因なし | 特定の部位に限局（局所性）。25歳以下で発症が多い。家族歴あることも |
| 続発性多汗症 | 他の疾患・薬剤など | 甲状腺機能亢進症、糖尿病、更年期、感染症、薬剤の副作用など |
| 部位 | 頻度 | 日常生活への影響 |
|---|---|---|
| 腋窩（わき） | 最多 | 衣服の汗ジミ、臭い |
| 手掌（手のひら） | 多い | 握手、書類、スマホ操作、楽器演奏への支障 |
| 足底（足の裏） | 多い | 靴の中の蒸れ、滑り、臭い |
| 頭部・顔面 | やや少ない | 顔からの発汗、髪が濡れる |
以下の6項目中2項目以上に該当し、日常生活に支障がある場合に診断されます：
| 適応 | 原発性腋窩多汗症 |
| 成分 | グリコピロニウムトシル酸塩水和物（抗コリン薬） |
| 使い方 | 1日1回、ワイプ（拭き取りシート）で両わきに塗布 |
| 効果 | 約41%の患者で発汗量が半分以下に改善（臨床試験） |
| 費用 | 3割負担で1ヶ月約860円 |
| 適応 | 原発性腋窩多汗症 |
| 成分 | ソフピロニウム臭化物（抗コリン薬） |
| 使い方 | 1日1回、アプリケーターで両わきに塗布 |
| 特徴 | ゲル剤で塗りやすい。全身性の副作用が少ない |
ボツリヌス毒素を患部に注射し、汗腺への神経伝達を遮断します。
| 効果 | 発汗を70〜90%抑制 |
| 持続期間 | 4〜9ヶ月（個人差あり） |
| 保険適用 | 重症の原発性腋窩多汗症に限る |
| STEP 1 診察・問診 症状の確認、診断 |
→ | STEP 2 外用薬開始 まずは塗り薬から |
→ | STEP 3 効果判定 2〜4週間後に再診 |
→ | STEP 4 継続 or 追加治療 必要に応じて変更 |
Q. 多汗症は治りますか？
A. 現在の治療は「症状を抑える」ことが目的ですが、継続的な治療で日常生活への支障を大幅に軽減できます。加齢とともに自然に軽減する方もいます。
Q. 市販の制汗剤で効果がないのですが…
A. 市販の制汗剤は軽度の発汗には有効ですが、多汗症には効果が不十分なことが多いです。保険適用の処方薬は、汗腺への作用が異なるため、より高い効果が期待できます。
Q. 手の多汗症にも塗り薬は効きますか？
A. ラピフォート®やエクロック®はわき専用ですが、塩化アルミニウム外用液は手・足にも使用できます。手の多汗症には、イオントフォレーシスやボトックス注射も選択肢となります。
Q. 汗を止めると体に悪くないですか？
A. わきの汗は体温調節への寄与は小さく、治療で抑えても問題ありません。ただし、猛暑時や激しい運動時には、他の部位からの発汗で体温調節されます。
1. Hornberger J, et al. Recognition, diagnosis, and treatment of primary focal hyperhidrosis. J Am Acad Dermatol. 2004;51(2):274-286. doi:10.1016/j.jaad.2003.12.029
2. Nawrocki S, Cha J. The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review. J Am Acad Dermatol. 2019;81(3):657-666. doi:10.1016/j.jaad.2018.12.071
3. 日本皮膚科学会「原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版」
多汗症は「体質だから仕方ない」とあきらめる必要はありません。当院では：
汗の悩みは一人で抱え込まず、お気軽にご相談ください。
アレルギー検査は、くしゃみ・鼻水・目のかゆみ、皮膚のかゆみ・湿疹、喘息などのアレルギー症状の原因となるアレルゲン（アレルギーの原因物質）を特定する検査です。
Allergy testing identifies allergens (substances causing allergic reactions) responsible for symptoms such as sneezing, runny nose, itchy eyes, skin rash, eczema, or asthma.
指先からの少量採血で、当日20分で結果がわかる検査です。注射器を使わないため、小さなお子様にも適しています。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 検査方法 | 指先からの微量採血（約0.04mL） |
| 結果 | 約20分で判明 |
| 検査項目 | 8項目（ダニ、ネコ、イヌ、ゴキブリ、スギ、カモガヤ、ブタクサ、ヨモギ） |
| 費用 | 保険適用。3割負担で約3,000円 |
| 対象 | 小さなお子様から大人まで |
| ハウスダスト系 ダニ、ネコ、イヌ、ゴキブリ |
花粉系 スギ、カモガヤ、ブタクサ、ヨモギ |
39種類ものアレルゲンを一度に調べられる詳細な検査です。より多くの項目を調べたい方、原因が特定できない方におすすめです。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 検査方法 | 腕からの採血 |
| 結果 | 約1週間後 |
| 検査項目 | 39項目（下記参照） |
| 費用 | 保険適用。3割負担で約5,000円 |
| カテゴリ | アレルゲン |
|---|---|
| 吸入系・その他 （19項目） |
ヤケヒョウヒダニ、ハウスダスト、ネコ皮屑、イヌ皮屑、ガ、ゴキブリ、スギ、ヒノキ、ハンノキ、シラカンバ、カモガヤ、オオアワガエリ、ブタクサ、ヨモギ、アルテルナリア、アスペルギルス、カンジダ、マラセチア、ラテックス |
| 食物系 （20項目） |
卵白、オボムコイド、ミルク、小麦、ピーナッツ、大豆、そば、ごま、米、エビ、カニ、キウイ、りんご、バナナ、マグロ、サケ、サバ、牛肉、豚肉、鶏肉 |
| イムノキャップラピッド | View39 | |
|---|---|---|
| こんな方に | ・当日結果が知りたい ・小さなお子様 ・花粉症・ダニの確認 |
・詳しく調べたい ・食物アレルギーも調べたい ・原因がわからない |
| 検査項目数 | 8項目 | 39項目 |
| 結果までの時間 | 当日約20分 | 約1週間 |
| 採血方法 | 指先からの微量採血 | 腕からの採血 |
| 費用（3割負担） | 約3,000円 | 約5,000円 |
| STEP 1 問診 症状・経過の確認 |
→ | STEP 2 採血 指先 or 腕から |
→ | STEP 3 検査 20分 or 1週間後 |
→ | STEP 4 結果説明・治療 対策のご提案 |
アレルギー検査でスギ花粉またはダニが原因と判明した場合、舌下免疫療法という根本的な治療が可能です。
| シダキュア®（スギ花粉症） ・スギ花粉エキス錠を毎日舌下投与 ・3〜5年継続で根本改善を目指す ・5歳以上が対象 ・スギ飛散期（1〜4月）は新規開始不可 |
ミティキュア®（ダニアレルギー） ・ダニエキス錠を毎日舌下投与 ・3〜5年継続で根本改善を目指す ・5歳以上が対象 ・通年開始可能 |
※重症の気管支喘息がある方は適応外となります。詳しくはご相談ください。
Q. アレルギー検査は何歳から受けられますか？
A. イムノキャップラピッドは指先からの微量採血のため、小さなお子様でも受けられます。View39は腕からの採血が必要ですが、採血可能であれば年齢制限はありません。
Q. 食事制限は必要ですか？
A. アレルギー検査前に食事制限は必要ありません。ただし、抗ヒスタミン薬を服用中の場合、皮膚テスト（プリックテストなど）の結果に影響することがあります。
Q. 検査で陽性だった食べ物は食べられませんか？
A. 血液検査で陽性でも、実際に症状が出ない（食べられる）ことも多いです。検査結果だけで自己判断せず、医師と相談の上で対応を決めましょう。特にお子様の食事制限は、成長への影響もあるため慎重に判断します。
Q. 保険は使えますか？
A. はい、どちらの検査も保険適用です。こども医療費助成も使用できます。
1. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines. Allergy. 2008;63 Suppl 86:8-160. doi:10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
2. Muraro A, et al. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Allergy. 2014;69(8):1026-1045. doi:10.1111/all.12429
3. 日本アレルギー学会「アレルギー総合ガイドライン2022」
「何にアレルギーがあるかわからない」「毎年花粉症がつらい」「原因不明の症状がある」という方、アレルギー検査で原因を特定し、適切な対策・治療につなげましょう。
詳しくは医師・スタッフまでお気軽にお尋ねください。
水虫は、皮膚糸状菌（白癬菌：dermatophytes）による真菌感染症です。日本では主にTrichophyton rubrumとTrichophyton mentagrophytesが原因となります。白癬菌は角質層のケラチンを栄養源として増殖し、温暖多湿な環境を好みます。
Tinea pedis is a fungal infection caused by dermatophytes. In Japan, Trichophyton rubrum and Trichophyton mentagrophytes are the main causative organisms. These fungi feed on keratin in the stratum corneum and thrive in warm, humid environments.
日本人の約4人に1人が罹患しているとされ、最も頻度の高い真菌感染症です。高温多湿の夏季に増悪し、冬季には軽快する傾向がありますが、角質増殖型は通年症状が続きます。
Approximately 1 in 4 Japanese people are affected, making it the most common fungal infection. It worsens in hot, humid summers and improves in winter, though the hyperkeratotic type persists year-round.
| 病型 / Type | 特徴 / Characteristics | 好発部位 / Common Sites |
|---|---|---|
| 趾間型 Interdigital |
指の間が白くふやけ、じくじく、皮むけ、亀裂 | 第4-5趾間に最多 |
| 小水疱型 Vesicular |
小さな水疱が多発、強いかゆみ | 土踏まず、足縁 |
| 角質増殖型 Hyperkeratotic |
踵を中心に皮膚が厚く硬くなる、ひび割れ、かゆみ少ない | 踵、足底全体 |
確定診断には顕微鏡検査（KOH直接鏡検）が必須です。症状だけでは湿疹との鑑別が困難なことがあり、自己判断での市販薬使用で悪化するケースも少なくありません。当院では迅速に検査を行い、確実な診断に基づいた治療を行います。
Definitive diagnosis requires microscopic examination (KOH preparation). Symptoms alone can be confused with eczema, and self-treatment with OTC medications often worsens the condition. We perform rapid testing for accurate diagnosis-based treatment.
1. Havlickova B, et al. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide. Mycoses. 2008;51 Suppl 4:2-15. doi:10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x
2. Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):1972-1990. doi:10.1111/jdv.16394
3. 日本医真菌学会「皮膚真菌症診断・治療ガイドライン2019」
ウイルス性疣贅（イボ）は、ヒトパピローマウイルス（HPV: Human Papillomavirus）が皮膚の小さな傷から侵入し、表皮細胞に感染することで発症します。HPVには200以上の型があり、型によって好発部位や臨床像が異なります。
Viral warts are caused by Human Papillomavirus (HPV) infection, which enters through small skin breaks and infects epidermal cells. Over 200 HPV types exist, each associated with different clinical presentations and sites.
感染した細胞は異常増殖し、数週間〜数ヶ月かけて皮膚表面に隆起した病変を形成します。自己接種（autoinoculation）により他の部位や他人に感染が広がることがあります。
Infected cells proliferate abnormally, forming raised lesions over weeks to months. Autoinoculation can spread infection to other body sites or other individuals.
| 種類 / Type | 特徴 / Characteristics | 関連HPV型 |
|---|---|---|
| 尋常性疣贅 Common Warts |
手指・手背に好発。表面ざらざら、灰白色〜褐色の隆起 | HPV 2, 4, 27 |
| 足底疣贅 Plantar Warts |
足底にできる。圧迫により内向きに成長、歩行時に痛み | HPV 1, 2, 4 |
| 扁平疣贅 Flat Warts |
顔面・手背に多発。平坦で小さい、肌色〜淡褐色 | HPV 3, 10 |
| 糸状疣贅 Filiform Warts |
顔面（目・口周囲）に好発。細長く突出 | HPV 2, 7 |
イボは自然治癒することもありますが、放置すると増えることも多いです。数が少ないうちに治療を開始することをお勧めします。また、完全に治癒するまで複数回（時に数ヶ月以上）の治療が必要です。途中で治療を中断すると再発しやすいため、根気強く通院してください。
Warts may resolve spontaneously but often multiply if left untreated. Early treatment when lesions are few is recommended. Complete cure typically requires multiple treatment sessions over months. Discontinuing treatment leads to recurrence—patience and regular follow-up are essential.
1. Mulhem E, Pinelis S. Treatment of nongenital cutaneous warts. Am Fam Physician. 2011;84(3):288-293. PMID: 21842775
2. Sterling JC, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014. Br J Dermatol. 2014;171(4):696-712. doi:10.1111/bjd.13310
3. 日本皮膚科学会「尋常性疣贅診療ガイドライン」
伝染性膿痂疹（とびひ）は、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）またはA群β溶血性連鎖球菌（Streptococcus pyogenes）による皮膚の細菌感染症です。皮膚バリアが破綻した部位（虫刺され、擦り傷、アトピー性皮膚炎など）から細菌が侵入し、感染が成立します。
Impetigo is a bacterial skin infection caused by Staphylococcus aureus or Group A β-hemolytic Streptococcus (Streptococcus pyogenes). Bacteria enter through breaks in the skin barrier (insect bites, abrasions, atopic dermatitis) and establish infection.
「とびひ」の名称は、病変が火の粉が飛ぶように次々と広がることに由来しています。初夏から夏にかけて、主に乳幼児から学童に好発しますが、成人でも発症します。
The Japanese name "tobihi" (flying fire) refers to how lesions spread rapidly like flying sparks. Most common in early summer to summer, primarily affecting infants and schoolchildren, though adults can also develop it.
| 病型 / Type | 原因菌 / Pathogen | 特徴 / Characteristics |
|---|---|---|
| 水疱性膿痂疹 Bullous Impetigo |
黄色ブドウ球菌 (表皮剥脱毒素産生株) |
薄い壁の水疱が形成され、破れてびらん・痂皮に。夏季に多い。 |
| 痂皮性膿痂疹 Non-bullous Impetigo |
A群連鎖球菌 または黄色ブドウ球菌 |
小水疱・膿疱がすぐに破れ、黄色〜蜂蜜色の痂皮を形成。 |
鼻孔周囲、口周囲、四肢に好発します。強いかゆみを伴い、掻くことで病変が拡大し、手を介して他の部位や他人に感染が広がります。水疱が破れた後はびらん（ジュクジュクした状態）となり、黄色い痂皮（かさぶた）を形成します。
Commonly affects areas around the nose, mouth, and extremities. Intense itching leads to scratching, spreading lesions to other sites and other people. Ruptured blisters form erosions (weeping lesions) covered with yellow-golden crusts.
とびひは「学校伝染病」には指定されていませんが、集団生活では感染拡大の恐れがあるため、以下の条件を満たすまでは登園・登校を控えることが推奨されます：
通常、適切な治療開始から1週間程度で登園・登校可能となります。
1. Hartman-Adams H, et al. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014;90(4):229-235. PMID: 25250996
2. Bowen AC, et al. The Global Epidemiology of Impetigo: A Systematic Review. PLoS One. 2015;10(8):e0136789. doi:10.1371/journal.pone.0136789
3. 日本皮膚科学会「膿痂疹診療の手引き」
しもやけ（凍瘡）は、寒冷刺激の繰り返しによって末梢循環障害が生じ、皮膚に炎症反応が起こる疾患です。凍傷とは異なり、0℃以上の寒冷環境（特に5-10℃前後の冷え込み）で発症します。
Chilblains (pernio) is a condition where repeated cold exposure causes peripheral circulatory disturbance and skin inflammation. Unlike frostbite, it occurs in cold but above-freezing temperatures (especially around 5-10°C).
病態には血管の異常収縮と拡張が関与しています。寒冷により血管が収縮した後、急激に温まると血管が過度に拡張し、血管透過性が亢進して炎症が生じます。このため、寒冷と温暖を繰り返す環境（気温差が大きい日、暖房と外気の出入りなど）で発症しやすくなります。
The pathophysiology involves abnormal vasoconstriction and dilation. Cold causes vasoconstriction; rapid rewarming leads to excessive vasodilation and increased vascular permeability, causing inflammation. This makes chilblains common in environments with temperature fluctuations.
足指、手指、耳、頬、鼻など末端部に好発します。紅斑〜暗紫色の腫脹が生じ、強いかゆみや灼熱感を伴います。温まると症状が増悪するのが特徴です。重症例では水疱やびらん、潰瘍を形成することもあります。
Commonly affects toes, fingers, ears, cheeks, and nose. Presents as red to purple swelling with intense itching or burning sensation. Symptoms characteristically worsen with warming. Severe cases may develop blisters, erosions, or ulcers.
1. Nyssen A, et al. Chilblains. Vasa. 2020;49(2):133-140. doi:10.1024/0301-1526/a000838
2. Cappel JA, Wetter DA. Clinical characteristics, etiologic associations, laboratory findings, treatment, and proposal of diagnostic criteria of pernio (chilblains) in a series of 104 patients at Mayo Clinic, 2000 to 2011. Mayo Clin Proc. 2014;89(2):207-215. doi:10.1016/j.mayocp.2013.09.020
3. 日本皮膚科学会「凍瘡（しもやけ）」診療参考資料
ウオノメ（鶏眼）とタコ（胼胝）は、皮膚への慢性的な圧迫や摩擦に対する防御反応として角質が過剰に増殖した状態です。足に合わない靴の着用、歩行時の荷重異常、骨の変形などが原因となります。
Corns (clavus) and calluses (tylosis) result from excessive keratin buildup as a protective response to chronic pressure and friction. Causes include ill-fitting shoes, abnormal gait mechanics, and bone deformities.
| ウオノメ（鶏眼） Corn |
タコ（胼胝） Callus |
|
|---|---|---|
| 構造 | 中心に硬い芯（核）がある | 芯がなく、全体的に厚くなる |
| 痛み | 直接押すと強い痛み（芯が神経を刺激） | 通常痛みは少ない |
| 好発部位 | 足趾間、趾背、趾先など狭い部分 | 足底、踵など広い部分 |
| 大きさ | 比較的小さい（数mm〜1cm程度） | 比較的大きく広がる |
足底にできるウイルス性疣贅（イボ）は、ウオノメと似た外観を呈することがあります。鑑別のポイント：
| ウオノメ | イボ | |
|---|---|---|
| 点状出血 | なし | あり（黒い点々） |
| 皮膚紋理 | 保たれる | 消失する |
| つまむ時 | 痛くない | 痛い |
イボは自分で削るとウイルスを広げる可能性があるため、鑑別が重要です。
タコは黄色〜茶褐色の角質肥厚として認められ、通常は痛みを伴いません。ウオノメは中心に白〜灰色の芯があり、歩行時や靴を履いた際に鋭い痛みを生じます。糖尿病患者や末梢血管疾患のある方では、二次感染や潰瘍形成のリスクがあるため注意が必要です。
Calluses appear as yellow-brown thickened skin, usually painless. Corns have a white-gray central core causing sharp pain when walking or wearing shoes. Patients with diabetes or peripheral vascular disease require careful monitoring due to risk of secondary infection and ulceration.
糖尿病の方は末梢神経障害により痛みを感じにくく、末梢血管障害により傷の治りが悪い傾向があります。ウオノメ・タコの自己処置は潰瘍や感染の原因となることがあるため、必ず医療機関で処置を受けてください。
Diabetic patients have reduced pain sensation from peripheral neuropathy and poor wound healing from peripheral vascular disease. Self-treatment of corns/calluses can cause ulcers and infections—always seek professional care.
1. Freeman DB. Corns and calluses resulting from mechanical hyperkeratosis. Am Fam Physician. 2002;65(11):2277-2280. PMID: 12074527
2. Singh D, et al. Fortnightly review: The management of foot problems. BMJ. 1996;312(7024):176-180. doi:10.1136/bmj.312.7024.176
3. 日本フットケア・足病医学会「フットケア指導テキスト」
粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の下に袋状の構造（嚢腫）ができ、その中に角質（垢）や皮脂が溜まってしこりになる良性の腫瘍です。「アテローム」とも呼ばれます。
An epidermoid cyst (atheroma) is a benign tumor where a sac-like structure (cyst) forms under the skin, filling with keratin (dead skin cells) and sebum to form a lump.
毛穴の出口（毛包漏斗部）が何らかの原因で塞がり、本来は皮膚の表面に排出されるはずの角質が皮膚の中に溜まっていくことで発生します。
| 原因 | 説明 |
|---|---|
| 毛穴の詰まり | 毛穴が塞がり、角質が内部に蓄積 |
| 外傷 | 傷や手術により表皮細胞が皮下に入り込む |
| ウイルス感染 | ヒトパピローマウイルス（HPV）が関与することも |
| 体質 | できやすい体質の方がいる |
粉瘤は全身どこにでもできますが、特に以下の部位に多くみられます：
| 状態 | 症状 | 対応 |
|---|---|---|
| 非炎症性 （通常の粉瘤） |
・痛みなし ・皮膚色のしこり ・押すと動く |
計画的に手術で摘出 （待機手術可能） |
| 炎症性 （感染性粉瘤） |
・赤く腫れる ・痛みがある ・熱感がある ・膿が溜まることも |
早めの受診を 切開・排膿が必要なことも |
粉瘤に細菌感染が起こると、急に赤く腫れて痛みが出ます。放置すると膿が溜まり、自壊（破裂）することもあります。炎症を起こしている場合は、まず切開して膿を出す処置が必要です。
腫れや痛みを感じたら、早めにご来院ください。
粉瘤は「袋」ごと取り除かないと再発します。塗り薬や飲み薬では治りません。袋（嚢腫壁）を完全に摘出する手術が根治治療となります。
炎症がない状態での手術が最もきれいに、再発なく取れます。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 麻酔 | 局所麻酔（注射で手術部位のみ麻酔） |
| 手術時間 | 15〜30分程度（大きさによる） |
| 入院 | 不要（日帰り手術） |
| 抜糸 | 約7〜10日後 |
| 費用 | 保険適用（大きさにより数千円〜1万円程度） |
炎症がある場合は、2段階の治療が必要です：
| 段階 | 処置 | 説明 |
|---|---|---|
| 第1段階 | 切開・排膿 | 皮膚を切開して膿を出す。抗生物質を処方 |
| 第2段階 | 根治手術 | 炎症が落ち着いてから（1〜2ヶ月後）袋ごと摘出 |
※炎症時に無理に摘出しようとすると、取り残しや傷が大きくなるリスクがあります。
| STEP 1 診察・説明 手術日を決定 |
→ | STEP 2 局所麻酔 注射で麻酔 |
→ | STEP 3 摘出 袋ごと取り除く |
→ | STEP 4 縫合 傷を縫う |
→ | STEP 5 抜糸 7〜10日後 |
| 期間 | 注意点 |
|---|---|
| 当日 | ガーゼを当てて圧迫。激しい運動・飲酒は避ける |
| 翌日〜 | シャワー可（傷を濡らさないように）。軽い仕事は可能 |
| 抜糸まで | 入浴・プール・激しい運動は避ける。傷を清潔に保つ |
| 抜糸後 | 通常の生活に戻れる。傷跡は数ヶ月〜1年かけて目立たなくなる |
Q. 粉瘤は放っておいても大丈夫ですか？
A. 良性腫瘍なので命に関わることはありませんが、①徐々に大きくなる、②感染して急に腫れる、③見た目が気になる、といった問題があります。小さいうちに取った方が傷も小さくて済むため、気になる方は早めの相談をお勧めします。
Q. 自分で潰してもいいですか？
A. おすすめしません。無理に潰すと感染を起こしたり、袋が破れて再発しやすくなったりします。また、傷跡が汚くなることもあります。
Q. 手術は痛いですか？
A. 局所麻酔の注射時に少しチクッとしますが、麻酔が効けば手術中の痛みはほとんどありません。術後は軽い痛みが数日続くことがありますが、痛み止めで対応できます。
Q. 手術当日に仕事はできますか？
A. デスクワークなど軽い仕事は可能です。ただし、手術部位を激しく動かす仕事や、汚れる環境での作業は数日避けていただくことをお勧めします。
1. Weir CB, St.Hilaire NJ. Epidermal Inclusion Cyst. StatPearls. 2023. PMID: 30335343
2. Zuber TJ. Minimal excision technique for epidermoid (sebaceous) cysts. Am Fam Physician. 2002;65(7):1409-1412, 1417-1418, 1420. PMID: 11996426
3. 日本形成外科学会「形成外科診療ガイドライン」
「しこりが気になる」「急に腫れてきた」という方、お気軽にご相談ください。
エキシマライト光線療法は、308nmの紫外線（UVB）を患部に照射することで、皮膚の過剰な免疫反応を抑制し、様々な皮膚疾患の症状を改善する治療法です。
Excimer light therapy is a treatment that irradiates affected skin with 308nm ultraviolet B (UVB) light to suppress excessive immune responses and improve various skin conditions.
308nmの紫外線は、皮膚の中で以下のような作用を発揮します：
| 免疫抑制作用 過剰な免疫反応を抑え、炎症を鎮静化 |
細胞増殖抑制 異常に増殖した皮膚細胞の増殖を抑制 |
色素細胞刺激 メラノサイトを活性化し、色素再生を促進 |
以下の皮膚疾患に保険適用で治療を行うことができます：
| 疾患 | 期待される効果 |
|---|---|
| 尋常性乾癬 | 鱗屑・紅斑の改善、皮膚の肥厚軽減 |
| 尋常性白斑 | 色素再生の促進、白斑の縮小 |
| アトピー性皮膚炎 | かゆみ・湿疹の改善（外用薬で効果不十分な場合） |
| 掌蹠膿疱症 | 膿疱・紅斑の改善 |
| 円形脱毛症 | 発毛促進 |
| 類乾癬 | 皮疹の改善 |
| 菌状息肉腫（早期） | 皮膚病変の改善 |
| 慢性苔癬状粃糠疹 | 皮疹の改善 |
| STEP 1 診察 疾患・症状の確認 適応判断 |
→ | STEP 2 照射 患部に紫外線照射 数秒〜1分程度 |
→ | STEP 3 経過観察 週1〜2回通院 効果を確認 |
→ | STEP 4 効果判定 改善したら 照射間隔を延長 |
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 通院頻度 | 週1〜2回が基本 |
| 効果発現 | 10回目頃から効果を実感する方が多い |
| 治療回数の目安 | 20〜30回程度（疾患・症状により異なる） |
| 1回の照射時間 | 数秒〜1分程度（部位・疾患による） |
| 痛み | ほとんどなし（ほんのり温かい程度） |
効果が出たら終了？
効果がみられた時点で治療終了となりますが、再発を防ぐために照射間隔を延ばしながら維持療法を行うこともあります。
| 1回あたりの費用 | 3割負担で約1,000円程度 （再診料等を含む） |
| 保険適用の条件 | 上記の適応疾患であること |
| 副作用 | 説明 | 対応 |
|---|---|---|
| 紅斑（赤み） | 照射部位が赤くなる（日焼けのような反応） | 照射量を調整。通常は数日で軽減 |
| 水疱 | 強い照射で水ぶくれができることがある | 照射量を下げて対応 |
| 色素沈着 | 照射部位が一時的に黒ずむ | 多くは時間とともに改善 |
| 原疾患の一時的悪化 | まれに症状が一時的に悪化することがある | 医師に相談 |
| タイミング | 注意点 |
|---|---|
| 治療前 | ・照射部位にクリームや日焼け止めを塗らない ・光線過敏症を起こす薬を服用中の方は事前に申告 |
| 治療当日・翌日 | ・照射部位を強い日光にさらさない ・外出時は日焼け止めや衣類でカバー |
| 治療期間中 | ・日焼けをできるだけ避ける ・皮膚の状態変化があれば医師に報告 |
上記に該当する方は、事前にご相談ください。
Q. 治療は痛いですか？
A. 痛みはほとんどありません。照射中は「ほんのり温かい」程度の感覚です。
Q. どのくらいで効果が出ますか？
A. 個人差がありますが、多くの方は10回目頃から効果を実感し始めます。疾患によっては数回で改善することもあります。
Q. 他の治療と併用できますか？
A. 外用薬（ステロイド、ビタミンD3製剤など）との併用は可能で、相乗効果が期待できます。内服薬との併用についてはご相談ください。
Q. 治療後、すぐに日常生活に戻れますか？
A. はい、治療直後から通常の生活が可能です。ただし、治療当日・翌日は照射部位を強い日光に当てないようにご注意ください。
1. Aubin F, et al. 308-nm excimer light for psoriasis. Expert Rev Dermatol. 2008;3(5):531-539. doi:10.1586/17469872.3.5.531
2. Bonis B, et al. 308-nm UVB excimer light for the treatment of psoriasis. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2001;17(3):103-107. doi:10.1034/j.1600-0781.2001.170301.x
3. 日本皮膚科学会「乾癬診療ガイドライン2020」
4. 日本皮膚科学会「尋常性白斑診療ガイドライン」
外用薬だけでは改善しにくい皮膚疾患でお悩みの方、エキシマライト光線療法をご検討ください。
詳しくは診察時にご相談ください。