当院にて、AGA外来が開始いたします！

毎週月曜日、第一、三、五金曜日の午後に五藤理事長が診察を行います。

【ミノキシジルの発毛効果】

• 血流と血管拡張作用：ミノキシジルは血管拡張剤として作用し、毛包への血流を増加させ、必要な酸素や栄養素の供給を改善します。
• カリウムチャネルの開放：ミノキシジルは毛包細胞内のカリウムチャネルを活性化し、細胞膜の安定性を高め、細胞の生存を促進します。この作用は、毛乳頭細胞の増殖を促進することに関連しています。この活性化は毛髪の成長を促進することに関連しています。
• 成長因子の刺激：ミノキシジルは脂肪由来幹細胞や毛乳頭細胞からの成長因子の分泌を増加させ、毛包の健康と成長を支えます。関与する主要な成長因子には、血管内皮成長因子（VEGF）や血小板由来成長因子（PDGF）などがあります。
• 成長期の延長：ミノキシジルは毛髪の成長期を延長し、退行期の開始を遅らせます。この効果は、毛乳頭細胞におけるβ-カテニン経路の活性化によって媒介されます。
• アポトーシスの抑制：ミノキシジルは、細胞生存を調節するタンパク質（Bcl-2およびBax）のレベルを調節することで、毛乳頭細胞のアポトーシスを防ぎます。
• 硫酸化の活性化：ミノキシジルの活性形態であるミノキシジル硫酸塩は、その効果に不可欠です。この代謝物は、ミノキシジル自体よりも毛包細胞と効果的に相互作用し、毛髪の成長を促進します。

【結論】
ミノキシジルは、血流の改善、カリウムチャネルの開放、成長因子の刺激、成長期の延長、アポトーシスの抑制、そしてそのより強力な硫酸塩形態への変換を通じて発毛を促進します。これらの複合的な効果により、毛包の機能が向上し、発毛が支援されます。

【デュタステリド（先発品名はザガーロ）の発毛育毛効果のメカニズム】
デュタステリドは、主に以下のメカニズムを通じて発毛育毛効果を発揮します。

• 5α-還元酵素の抑制：デュタステリドは、5α-還元酵素のタイプIおよびIIの両方を抑制します。これにより、テストステロンがジヒドロテストステロン（DHT）に変換されるのを防ぎます。DHTは、男性型脱毛症の主要な原因とされています。
• DHTの減少：デュタステリドは、DHTレベルを大幅に減少させ、頭皮の毛包へのDHTの影響を軽減します。これにより、毛包のミニチュア化を防ぎ、健康な毛髪の成長を促進します。
• 毛包のサイズと成長の増加：デュタステリドは、毛包のサイズを維持または増加させ、毛髪の密度と太さを改善します。これにより、髪の成長が促進され、薄毛の改善に寄与します。

【フィナステリド（先発品名はプロペシア）の発毛育毛効果のメカニズム】
フィナステリドは、以下のメカニズムを通じて発毛育毛効果を発揮します。

• 5α-還元酵素の抑制：フィナステリドは、タイプIIの5α-還元酵素を抑制し、テストステロンがDHTに変換されるのを防ぎます。これにより、DHTレベルが減少し、毛包へのDHTの影響を軽減します。
• DHTの減少：フィナステリドは、血清および頭皮のDHTレベルを減少させ、男性型脱毛症の進行を遅らせ、毛髪の成長を促進します。DHTレベルの減少は、毛髪の密度と太さの増加に寄与します。
• 毛周期の改善：フィナステリドは、毛髪の成長期（アナゲン期）を延長し、休止期（テロゲン期）への移行を遅らせます。これにより、毛髪の密度が増加し、髪の質が改善されます。

【結論】
デュタステリドとフィナステリドは、どちらも5α-還元酵素を抑制し、DHTレベルを減少させることで発毛育毛効果を発揮します。デュタステリドはタイプIおよびIIの5α-還元酵素を抑制する一方、フィナステリドはタイプIIのみを抑制します。これにより、デュタステリドはフィナステリドよりも効果的とされることがありますが、どちらも薄毛の改善に有効な治療法です。

【デュタステリドとフィナステリドの副作用の比較（デュタステリドとフィナステリドは、どちらが副作用がないか？）】

デュタステリドとフィナステリドの副作用に関して、多くの研究が行われており、それぞれの薬剤の副作用プロファイルが明らかにされています。

■　デュタステリドの副作用

• 性機能障害：デュタステリドは、性欲減退、勃起不全、射精障害などの性機能障害を引き起こすことが報告されています。しかし、これらの副作用の発生率は比較的低く、治療を中止すると改善することが多いです。
• 精神的影響：デュタステリドは、いくつかのケースでうつ病や不安感を引き起こす可能性がありますが、これらの報告は少数であり、さらなる研究が必要です。
• ホルモンの影響：デュタステリドは、血清ジヒドロテストステロン（DHT）レベルを大幅に低下させ、これに伴う副作用として血中のテストステロンレベルが一時的に上昇することがありますが、臨床的に重大な問題を引き起こすことは少ないです。

■　フィナステリドの副作用

• 性機能障害：フィナステリドも、性欲減退、勃起不全、射精障害などの性機能障害を引き起こすことが報告されています。これらの副作用はデュタステリドと同様に治療を中止すると改善することが多いです。
• ポストフィナステリド症候群（PFS）：一部の患者において、フィナステリドの使用を中止しても性機能障害や精神的な問題が持続するポストフィナステリド症候群が報告されています。これはデュタステリドよりもフィナステリドに特有の問題とされています。
• 精神的影響：フィナステリドは、一部の研究でうつ病や不安感のリスク増加が報告されています。ただし、これらの報告は一貫性がなく、さらなる研究が必要です。

【結論】
デュタステリドとフィナステリドの両方が性機能障害を引き起こす可能性があり、デュタステリドの方がより強力にDHTを抑制するため、一部の研究ではデュタステリドの方が効果的とされています。しかし、副作用の発生率や深刻度に関しては、大きな差は見られないとされています。ポストフィナステリド症候群はフィナステリドに特有の問題として認識されている点で、デュタステリドの方が若干安全性が高いかもしれません。どちらの薬剤を使用する場合でも、医師と相談し、副作用について十分に理解することが重要です。